A Sociedade Brasileira de Urologia, SBU, deu direcionamento a uma questão polêmica que dividia opiniões médicas: o homem deve ou não fazer terapia de reposição hormonal?

A dúvida foi bastante discutida entre os especialistas e, de acordo, com a nova diretriz, a terapia de reposição hormonal deverá ser indicada quando os sintomas da andropausa forem comprovados.

Os médicos deverão verificar se os pacientes, acima dos 50 anos de idade, apresentam diminuição da libido, disfunção erétil, perda ou dificuldade de ganhar massa muscular, acúmulo de gordura, principalmente, na região abdominal, dificuldade para emagrecer, alterações do sistema nervoso central e sensações como cansaço, indisposição, depressão, déficit de memória e de concentração e osteoporose. Acrescido a estes o médico deve verificar se ocorreu queda hormonal, por meio de exames laboratoriais para em seguida prescrever a reposição hormonal.

Um dos problemas enfrentados pelos médicos é que os valores normais da testosterona têm muita variação, pode ir de 300 a 1.000 nanogramas por decilitro e depende das diferentes metodologias laboratoriais, o que dificulta a certeza no diagnóstico e a prescrição de medicamentos para a reposição.

Segundo a Sociedade, a partir dos 50 anos de idade, o homem sofre normalmente uma queda nos níveis de testosterona, mas, em torno de 15% terá uma redução mais significativa e esta fatia será candidato à reposição do hormônio.

O médico urologista americano, Abrahan Morgentaler, professor da Universidade de Harvard, é enfático ao afirmar que a reposição hormonal masculina deve ocorrer mesmo quando os níveis estiverem normais. Para o americano é possível o homem apresentar queda de testosterona e não apresentar nenhum sintoma que caracterize a andropausa, por isso a medicação.

A SBU recomenda que os especialistas utilizem dosagens da testosterona total e investiguem se o homem não apresenta outros problemas que podem causar a sua queda e sugere a realização de exames de sangue a cada três ou seis meses para controle.